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重磅!福州长期护理险来了!
最新音讯!长时间护理稳妥施行细则来了!有关长时间护理稳妥的音讯一直备受市民重视,记者今日得悉,市医保局日前印发《福州市长时间护理稳妥施行细则》清晰了长时间护理稳妥的参保目标、保证规模、请求方法、服务目标等内容。
长护险作业势在必行
据安福相册得悉,现在,福州市60周岁及以上老年人口达126万人,约占全市户籍人口19%,相当于六个人当中,就有一位60周岁以上的老年人。
智宇孝老集团福州区总经理阮函芳指出,福州市加速展开养老长时间护理稳妥作业,在老龄化不断加剧的当下现已势在必行了。
市人大常委会对此非常重视,从2019年就开端调研,并在屡次举行的专题问询会中,提出福州市要结合实际展开长时间护理稳妥作业。
去年底,市政府出台了《福州市长时间护理稳妥制度试点施行方案》。“长时间护理稳妥试点作业,是促进社会经济发展的重要行动,也可以有效减轻重度失能人员家庭长时间照护的生活压力及经济负担。”市医保局相关人员介绍,为贯彻落实市政府的《施行方案》,切实做好福州市长时间护理稳妥试点作业,所以抓住制定了《福州市长时间护理稳妥施行细则》。
那么,哪些人可以参保“长护险”?筹资标准、请求方法又是怎样的?一起来了解一下吧!
参保目标及筹资标准
参保目标:
长时间护理稳妥制度试点阶段参保目标为全市员工根本医疗稳妥参保人员,保证目标为长时间处于重度失能状况的参保员工。
重点处理重度失能人员根本护理保证需求,优先保证契合条件的失能老年人、重度残疾人。
参加员工根本医疗稳妥应一起参加长时间护理稳妥,不能独自参保长时间护理稳妥。
筹资标准:
据介绍,长时间护理稳妥保费与根本医疗稳妥费同步交纳,在试点阶段(2021年-2022年)由保费征缴部分从现行根本医疗稳妥费中同步征收。长时间护理稳妥筹资以单位和个人缴费为主,原则上单位和个人缴费按同比例分担。《施行细则》规则了详细的筹资标准:
(一)在职员工单位交纳部分以用人单位按员工根本医疗稳妥缴费基数的0.125%交纳长时间护理稳妥费,试点前两年(2021-2022年),为不增加用人单位负担,按月从其交纳的根本医疗稳妥费中划拨;
(二)在职员工个人按其根本医疗稳妥缴费基数的0.125%交纳长时间护理稳妥保费,可从其员工医保个人账户中按月代扣代缴;
(三)退休人员按根本医疗稳妥划入个人账户核算基数为缴费基数(无核算基数的或基数低于1000元的按1000元为缴费基数),由个人按0.125%的比例,按月交纳长时间护理稳妥保费,从其员工医保个人账户中代扣代缴;
(四)灵敏作业人员参照用人单位员工以其根本医疗稳妥缴费基数,按0.25%的比例交纳长时间护理稳妥保费,其中:应由单位交纳部分从其交纳的根本医疗稳妥费中划拨;个人按0.125%的比例,全年一次性交纳,可从其员工医保个人账户中代扣代缴。
评价目标及请求方法
评价目标:
“因年迈、疾病、伤残等导致生活不能自理,经医疗组织或恢复组织标准诊疗,失能状况继续6个月以上,经请求经过评价认定的失能参保人员,可按规则享用保证。”市医保局相关人员介绍。
《施行细则》就失能评价进行了标准:医疗保证行政部分担任失能评价作业统筹办理,制定本市长时间护理稳妥失能鉴定相关标准标准。国家局颁布全国统一的失能鉴定方法后,按照国家标准调整完善。医保经办组织担任供给失能评价的经办服务,可按规则将受理、审阅、协议履行、办理查核等部分业务托付经办。托付经办组织担任失能评价详细业务办理作业,制定评价流程,对定点评价服务组织进行办理、查核。
请求方法:
在请求长时间护理稳妥方面,《施行细则》规则了详细流程:失能评价由请求人(评价目标本人或其监护人、代理人)向托付经办组织提出评价请求。托付经办组织收到失能评价请求后,应在3个作业日内,对参保人的请求资料和请求条件进行审阅。
请求人供给资料不完好的,应当一次性告知需求补正的悉数资料。供给资料完好、契合请求条件的,审阅经过,托付经办组织应当及时安排评价服务组织对评价目标施行评价;不契合请求条件的,不予经过审阅,托付经办组织应将审阅成果告知请求人。
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两种护理服务待遇供挑选
有关长时间护理稳妥的待遇内容是广大市民重视的热门,《施行细则》就此清晰,经评价契合长时间护理稳妥待遇付出条件的失能人员,可根据实际情况自行挑选以下两种服务方法,并享用相应的护理服务待遇:
组织护理。医疗组织护理,指取得卫生健康部分行政许可的医疗组织,能为参保人员供给长时间24小时接连护理服务。养老组织护理,指依法挂号并取得建立许可或存案的养老组织,能为参保人员供给长时间24小时接连护理服务。
居家护理。指在依法挂号并取得民政部分、卫健部分建立许可或存案的养老服务组织、医疗组织,能为参保人员供给上门护理服务。
《施行细则》一起清晰,保证目标病情和失能程度发生变化,其护理方法可在组织护理、居家护理间彼此转换,从转换变更的次日起按新的服务方法享用护理待遇,不得重复享用。
安福相册记者还了解到,市医保局现在正起草《福州长时间护理稳妥评价组织办理方法》《长时间护理稳妥失能鉴定标准》《福州市长时间护理稳妥定点护理组织办理方法》《福州市长时间护理稳妥护理服务项目清单和服务内容》等相关配套文件,并将于近期发动施行。
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