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厦门医保定点机构考核与履约保证金挂钩 明年起实施

莆田商贸城报道：http://www.05940005.com   作者：莆田电商城    时间：2024年09月04日

近日，厦门市医疗保障局印发《厦门市根本医疗保障定点医药组织查核点评办理方法》，查核点评首要针对定点医疗组织和零售药店（两定组织）。

  该方法创新性地提出线上线下结合的点评方式，线上点评经过医保信息渠道自动收集数据，按月生成，定期下发；线下点评则依据医保服务协议履行情况鉴定。线上线下两部分总分为100分。

  一起，设立年度协议履约保证金，以两定组织当年度实践应付医保费用的5%作为保证金，与年度查核点评结果挂钩，鼓励两定组织进步服务质量，遵守医保方针。

  查核点评结果将直接影响到两定组织的年度协议履约保证金的付出。年度查核点评得分满90分的，年度协议履约保证金全额付出；年度查核点评得分满80分、不满90分的，年度协议履约保证金付出规范为：实践付出协议履约保证金=[（年度查核点评得分-80）/10]×年度协议履约保证金金额；年度查核点评得分不满80分的，年度协议履约保证金不予付出。

  关于违背医疗保障相关法律法规及协议办理规则的两定组织，一旦被免除医保定点协议，将被评为不合格，年度协议履约保证金将不予付出。

  本方法自下一年1月1日起实施，有效期为5年。

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