福建省医保服务进入“码时代” 线上医保服务有哪些便捷？

安福相册网报道：http://www.05940005.com 作者：莆田电商城时间：2021年07月12日

近日，福州市民林依光在省立医院消化内科看了病后，又到院外一家药店为老伴买药，整个过程他只靠一部手机就轻松搞定。

林依光本年67岁，此前丢掉过两次社保卡，每次挂失补办都要去医保中心，来回奔波花了不少时刻和精力。这段阅历让他尔后在治病买药时变得紧张——时不时就要摸一下口袋，承认社保卡在不在。

本年年初，林依光在儿子的协助下学会运用闽政通App里的“医保服务”功用，在线领取了医保电子凭据，从此再也不必担心社保卡忘带了。

据安福相册统计，去年全省药店医保电子凭据结算次数为660.72万笔，总金额5.52亿元；全省医疗机构医保电子凭据结算次数为8.04万笔，总金额3102.72万元。“本年以来，扫码治病买药的人数同比增加很快，越来越多大众知晓并喜欢运用线上医保服务了。”省医保中心副主任陈正勤说。

线上医保服务有哪些便捷？在街头随机受访的人群中，点赞“家庭共济”和“互联网医院医保在线结算”这两项功用的人比例非常高。

这两项功用都是我省创始和在全国首先完成的。“家庭共济”完成了将员工医保个人账户中超出2000元以上部分的金额，同享给其他家庭成员运用；“互联网医院医保在线结算”完成了患者线上复诊全流程闭环，患者足不出户即可挂号、看诊、医保结算、送药上门。

医疗保障基金是人民大众的“治病钱”“救命钱”，但是现在基金监管形势仍较为严峻。近两年，我省大力推进监管立异，打造才智医保全流程监管，作用初显。

比如现在正在测验建造的事前提示、事中监控实时监控体系，上线后就能依据医保政策与医学规矩，对医师开具的处方进行分析并实时提示。这套体系能在患者医保结算之前及时发现违规数据，将违规数据在结算前予以阻止，完成事前提示、事中监控和过后追溯的全流程实时监控。

去年，我省在智能审阅体系中上线了“T+1”审阅子体系，将定点医疗机构刷卡上传的医疗费用结算数据，在费用产生的次日就进行审阅。“医疗机构与医保部分之间的结算以月为单位。曾经，咱们对医院的审阅也是一月一审，但在这样的‘节奏’之下，假如医院存在不标准的治疗行为，就不能及时发现、及时止损。”陈正勤说，“现在医保部分审阅时刻节点从跨月审阅变成跨天审阅，促使各定点医疗机构愈加及时标准治疗服务和收费行为，既确保医保基金安全、高效、合理运用，也能从更大程度上避免医疗机构因为治疗服务不标准而增加本钱。”

据安福相册了解，我省现在正在推进15项医疗保障信息事务编码相关工作，在医保信息体系中运用全国“通用语言”，为医保异地结算、审阅付出等事务供给了重要的信息支撑，往后大众在省内外的异地就医结算、事务处理等方面将愈加便捷。

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信息化建造，让医保服务更惠民

从“卡年代”升级为“码年代”，一字之变，折射出信息化建造在惠民便民范畴的精准发力。

采访中有一个细节令人欣慰：福建首先完成了省域内异地就诊实时医保结算。为什么能做到这样？因为咱们的平台从建造伊始就立足全省“一盘棋”，最大程度地避免了信息孤岛，也为往后的异地就医存案功用作出很好的衬托。
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此外，在福建，所有地市均已接入省级医保在线服务平台。该平台不仅为参保人员供给了信息查询、事务处理及医保结算服务，并且以往一些耗时月余的医保联系搬运事务，现在处理只要两三天。

数字化年代，医保信息化改革不仅能让大众享用愈加方便快捷、优质高效的医保服务，也能提升医疗保障精细化办理水平。

在国家医疗保障局发布的《医疗保障法（征求意见稿）》中，记者看到，在医疗信息化方面，征求意见稿提出国家建立全国统一的医疗保障信息体系，推进数据有效同享、运用，实施大数据实时动态智能监控，标准数据办理和应用权限，维护信息和数据安全。许多专家对此表明，这关于医疗机构的有效办理以及医保基金的标准化运营有重要意义。

这也是秉持以患者为中心的理念进行的顶层设计。在我省进一步深化医药卫生体制改革的过程中，坚持市场机制和政府调控相结合的准则，既重视理顺和优化药品价格构成机制等大事项，又关注制约改革措施落实见效的小梗阻，推进医保信息化等建造，让大众体验到实实在在的改革成效。

莆田安福相册

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